Dica do autor: questões de dermatologia são assim: tem que olhar a imagem e saber do que se trata. Nesse caso ainda temos a descrição das lesões como papulares e com bolhas que rompem espontaneamente. Claramente estamos diante de um caso de impetigo bolhoso causado pelo Staphylococcus aureus, produtor de exotoxina. O impetigo bolhoso se manifesta exatamente dessa forma, com bolhas superficiais, de parede fina, flácidas e com conteúdo claro. Em geral, as bolhas se rompem espontaneamente após 1 a 3 dias, deixando uma base úmida eritematosa. Depois disso, as lesões se tornam um pouco mais amarronzadas até resolver totalmente. Vale dizer que, em lactentes, essas lesões se localizam principalmente nos membros e em regiões intertriginosas como axilar e virilha, como a imagem apresentada.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes (Streptococcus do grupo A) e se manifesta com exantema micropapular em lixa com acentuação nas áreas flexurais (linhas de Pastia). A infecção cutânea pelo S. pyogenes também pode se apresentar como impetigo crostoso, que se apresenta como lesões maculopapulares eritematosas que evoluem rapidamente para vesículas, pústulas e crostas melicéricas.
Alternativa B: INCORRETA. A erisipela é uma infecção da derme superficial causada pelo Streptococcus do grupo A. Caracteriza-se como uma área de eritema bem delimitado e elevado, frequentemente em membros inferiores.
Alternativa C: INCORRETA. A candidíase é causada pelo fungo Candida albicans e ocorre frequentemente em áreas intertriginosas ou na região perineal dos lactentes, caracteriza-se como uma área eritematosa, bem delimitada e úmida com erosão superficial e pápulas satélites.
Alternativa D: CORRETA. O impetigo bolhoso é uma forma localizada da síndrome da pele escaldada estafilocócica, causada pelo mesmo S. aureus produtor de exotoxina.

Resposta: letra D.