Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Questão de doença exantemática, mas veja que nesse caso o exantema se acompanha de febre há 6 dias, edema de mãos, hiperemia conjuntival, alteração labial (hiperemia e fissura labial) e alteração cutânea em região perineal (hiperemia com descamação). Diante desses achados devemos fechar imediatamente o diagnóstico de Doença de Kawasaki, uma vasculite aguda que apresenta envolvimento principal das artérias coronárias na fase subaguda. A doença de Kawasaki é mais comum em crianças abaixo de 5 anos de idade, e o diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre por pelo menos 5 dias e pelo menos mais 4 dos seguintes critérios: alterações cutâneas de extremidades (eritema ou edema palmar e plantar, descamação periungueal na fase subaguda); exantema polimorfo; alterações labiais e orais; conjuntivite bilateral não purulenta; linfadenomegalia cervical maior que 1,5 cm geralmente unilateral. A partir do diagnóstico deve-se instituir imediatamente o tratamento para reduzir a inflamação e evitar a formação de aneurismas coronarianos. Esse tratamento é feito com Imunoglobulina humana em dose única de 2 g/Kg, que deve ser administrada preferencialmente antes do décimo dia de doença. A aspirina também é utilizada em altas doses no início da doença e depois reduzida para doses mais baixas até a normalização das plaquetas.
Alternativa A: INCORRETA. A vitamina A costuma ser o tratamento utilizado nos casos de sarampo, que geralmente se apresenta com sintomas catarrais importantes (coriza, tosse e conjuntivite) e com as manchas de Koplik (patognomônicas).
Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica do professor não podemos apenas utilizar o antitérmico.
Alternativa C: INCORRETA. A Penicilina Benzatina costuma ser utilizada em infecções de orofaringe ou de pele pelo estreptococo.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do professor.
Resposta: letra D.