Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Questão aborda pré natal de alto risco. Paciente hipertensa crônica e diabética tipo 2 que interrompeu o uso das medicações.
Devemos lembrar que a meta de controle pressórico para as gestantes é abaixo de 140 x 90 e que, devemos realizar controle de PA com medicação por via oral, associado a exercício físico moderado a não ser que apresente pico hipertensivo associado a sinais de alarme e suspeita de iminência de eclampsia.
Alternativa A: CORRETA. Paciente com diagnóstico prévio de hipertensão essencial, interrompeu uso da medicação que usava há 3 anos, assintomática, com pico pressórico, neste momento, na ausência de sinais de alarme, está indicado tratamento medicamentoso por via oral e controle pressórico diário para ajuste de medicação e avaliação da necessidade de internação. Além disso, a paciente está no primeiro trimestres da gestação, período no qual não há risco de Pré eclampsia suprajuntada e de suas complicações.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento endovenoso está indicado para os casos de mau controle pressórico, com pico pressórico em situação aguda. Neste caso, temos uma paciente sem uso da medicação, adaptada a hipertensão crônica, sem sinais de alarme.
Alternativa C: INCORRETA. O sulfato de magnésio está indicado para prevenção de eclampsia em paciente com pico pressórico associado a tríade dos sintomas da eclampsia que são: escotomas visuais, epigastralgia e cefaleia.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar de não se tratar de um quadro de urgência ou emergência, o tratamento pressórico deve ser instituído com o intuito de controle pressórico durante a gestação e prevenção de complicações materno fetais futuras.
Resposta correta, letra A