Dica do autor: A consulta pré-natal é fundamental para a prevenção e rastreamento de condições que podem impactar a gestação e o bem-estar materno-fetal. No caso apresentado, a gestante tem tipagem sanguínea Rh negativo e teste de Coombs indireto negativo, o que indica que ainda não há aloimunização.

Condutas essenciais neste caso:

Profilaxia com imunoglobulina anti-D (Rhogan®)

• Indicado para todas as gestantes Rh negativas não sensibilizadas (Coombs indireto negativo).
• A primeira dose deve ser administrada com 28 semanas, para evitar sensibilização durante a gestação.
• Outra dose é aplicada após o parto, se o bebê for Rh positivo.
• Também indicada em situações de risco para isoimunização, como sangramentos, procedimentos invasivos ou trauma abdominal.

Vacinação com dTpa (tríplice bacteriana acelular – difteria, tétano e coqueluche)

• Indicada para todas as gestantes a partir da 20ª semana, preferencialmente até 36 semanas.
• Objetivo: passagem de anticorpos maternos para o feto, prevenindo coqueluche neonatal.

A glicemia de jejum de 94 mg/dL indica diagnóstico de diabetes gestacional, devendo ser iniciado o tratamento com dieta e controle da glicemia capilar.

Alternativa A: INCORRETA. O valor de referência da hemoglobina na gestação é 11,0, por isso a paciente não apresenta anemia e o sulfato ferroso pode ser mantido em dose profilática.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra VSR (vírus sincicial respiratório) está recomendada entre 32 e 36 semanas. O Rhogan deve ser administrado com 28 semanas (não neste momento).

Alternativa C: CORRETA. Diante do diagnóstico de diabetes gestacional (glicemia de jejum de 94mg/dL), o tratamento com dieta e controle da glicemia capilar deve ser iniciado. A vacina dTpa está recomendada a partir das 20 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. A levotiroxina só deve ser prescrita para gestantes com hipotireoidismo, e o tratamento está indicado se TSH >4,0.

Resposta: Alternativa C.