Dica do autor: A conduta conservadora (não-operatória) está cada vez mais indicada para casos de traumas abdominais contusos com lesão de vísceras parenquimatosas como fígado, baço ou rins.
Pacientes com trauma esplênico secundário a trauma abdominal contuso, sem outros achados, devem ser manejados de maneira conservadora na maioria dos casos estáveis. Sinais de instabilidade hemodinâmica, peritonite e pneumoperitônio são indicativos de tratamento cirúrgico. A presença de Blush na lesão indica sangramento ativo, e a conduta inicial pode ser arteriografia com embolização. Se falhar, é indicado tratamento cirúrgico.
Alternativa A: INCORRETA. Por que operar um paciente estável?
Alternativa B: INCORRETA. Paciente com dor bem localizada, autor não nos deu critérios de gravidade.
Alternativa C: INCORRETA. Se o paciente não estiver chocado e morrendo, não há por que operar.
Alternativa D: CORRETA. Paciente com repercussões cardiovasculares importantes! Essa precisa ser operada.
Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa nos deixa na dúvida. Autor deu somente a frequencia cardíaca, não iremos indicar a cirurgia somente baseado em um único achado.
Portanto, alternativa correta é letra D.