Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A investigação de trombofilia não deve ser rotineira em todas as gestantes. Está indicada nos seguintes casos: histórico pessoal de TEV prévio (exceto nos casos de evento predisponente bem caracterizado, como, por exemplo, relacionado a cirurgia de grande porte prévio ou secundário a câncer em atividade) sem pesquisa anterior de trombofilias - nestes casos, deve-se investigar as trombofilias here¬ditárias e as adquiridas (Fator V de Leiden, mutação da protrombina, deficiência de antitrombina, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, hiper-homocistei¬nemia e SAAF); histórico familiar de primeiro grau (pais ou irmãos) de TEV ou história familiar de trombofilia hereditária de alto risco - deve-se investigar as trombofilias hereditárias (Fator V de Leiden, mutação da protrombina, deficiência de antitrombina, deficiência de proteína c, deficiência de proteína s e hiper-homocisteinemia); Histórico de mau passado obstétrico, incluindo: História de três ou mais abortos recorrentes antes de 10 semanas; História de óbito fetal após 10 semanas com exame morfológico normal e sem outra causa aparente; História de síndrome hipertensiva grave ou insuficiência placentária, ambas antes das 34 semanas de idade gestacional. Nestes casos, deve-se investigar apenas SAAF. Na lite-ratura, não há consenso sobre a associação das demais trombofilias com quaisquer resultados obstétricos adver¬sos.

Alternativas A e D: INCORRETAS. O antecedente de óbito fetal em gestação anterior faz com que a paciente seja considerada de alto risco.
Alternativa B: INCORRETA. O óbito fetal isoladamente não indica a anticoagulação da paciente. Uma pesquisa de trombofilias deverá ser realizada.
Alternativa C: CORRETA. O antecendente de óbito fetal com 32 semanas sem causa conhecida indica a pesquisa de trombofilias.

Resposta correta: Letra C.