Dica do autor: Galactosemia clássica por deficiência de GALT é um problema enzimático que impede a conversão da galactose-1‑fosfato em glicose. Na prática clínica, o pulo do gato é entender que a fonte de galactose mais importante nos primeiros meses de vida é a lactose do leite (leite materno e fórmulas lácteas): ao ser digerida, gera glicose + galactose. A acumulação de intermediários provoca icterícia, vômitos, hepatomegalia, risco de sepse por E. coli e catarata. O manejo imediato e definitivo no recém-nascido com GALT plenamente comprometida é a retirada de toda fonte de lactose/galactose da dieta — ou seja, iniciar uma fórmula que não contenha lactose. A opção mais prática e amplamente utilizada é a fórmula à base de soja (láctea-free). É importante lembrar que, mesmo com dietoterapia precoce, há risco de sequelas neurológicas e disfunção gonadal a longo prazo, então o acompanhamento é multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. Leite materno contém lactose, que libera galactose após a digestão. No recém-nascido com galactosemia clássica por deficiência de GALT, manter aleitamento materno exclusivo perpetua a exposição tóxica à galactose e pode levar a insuficiência hepática, sepse e outras complicações. Em resumo: não é pra continuar amamentando enquanto não houver indicação específica de tolerância (casos leves/variantes são outra história, mas não aqui).

Alternativa B: INCORRETA. Fórmulas de seguimento (para idades superiores, 6–12 meses) geralmente são à base de leite e contêm lactose ou derivados lácteos; portanto não são apropriadas como primeira medida em galactosemia. Além disso, mesmo as fórmulas formuladas para idade não eliminam a necessidade de uma dieta isenta de galactose no lactente com GALT ausente.

Alternativa C: CORRETA. Fórmulas de soja são isentas de lactose e, por isso, são a escolha prática inicial para recém-nascidos com galactosemia clássica. Elas permitem a eliminação imediata da galactose dietética, revertendo sinais agudos e prevenindo danos imediatos. Deve-se monitorar ganho de peso, eletrólitos e função hepática, e seguir acompanhamento metabólico e genético.

Alternativa D: INCORRETA. Fórmulas infantis de partida (para 0–6 meses) normalmente são preparadas a partir de leite de vaca ou soro lácteo e, portanto, contêm lactose/galactose. Não são indicadas na galactosemia clássica até que se confirme tolerância — o que é raro no defeito completo de GALT.

Resposta: Alternativa C