Dica do autor: Em adultos e idosos, a vacinação tem objetivos claros: proteger contra doenças de maior gravidade na faixa etária, aproveitar oportunidades (vacinação em qualquer contato com serviço de saúde) e manter reforços periódicos que restabelecem a imunidade vacinal. O pulo do gato é saber que, para o idoso, a prioridade passa por influenza anual, vacinas pneumocócicas conforme risco/idade e reforços de toxoides (tétano/difteria) a cada 10 anos. Vacinas contendo sarampo/caxumba/rubéola são pensadas quando há suscetibilidade documentada, mas não são de rotina acima de certa faixa etária; vacinas pediátricas (como a tetra viral/MMRV) não são indicadas em adultos. Para hepatite B, a estratégia é completar a série primária quando não feita — reforços rotineiros não fazem parte do calendário para quem já respondeu adequadamente. Portanto, na avaliação do idoso assintomático que traz cartão, o foco é checar intervalos e completar reforços de toxoide se expirados, e manter influenza anual.

Alternativa A: CORRETA. O reforço contra a dupla bacteriana (toxóide diftérico-tetânico, dT) é recomendado a cada 10 anos em adultos, inclusive em idosos. Na prática, se o último reforço foi há ≥10 anos ou se não houver registro confiável, deve-se administrar uma dose de dT. É a medida mais esperada num paciente de 62 anos que procura atualização vacinal e já recebeu influenza recentemente e febre amarela há poucos anos.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina tetra viral (MMRV) é uma formulação pediátrica que inclui varicela e não é indicada rotineiramente em adultos. Em adultos, utiliza-se, quando necessário, a tríplice viral (MMR) para suscetíveis; a tetra viral não é recomendada para pessoas com mais de 50 anos nem faz parte da atualização de rotina do idoso.

Alternativa C: INCORRETA. Uma dose da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) só é indicada em adultos suscetíveis sem registro vacinal ou sem sorologia de proteção, tipicamente em adultos jovens ou profissionais de saúde. Em idosos, a indicação deve ser individualizada; pessoas nascidas em décadas anteriores frequentemente têm imunidade natural. Não é a medida padrão de atualização vacinal desse idoso assintomático.

Alternativa D: INCORRETA. Reforço contra febre amarela não é indicado três anos após uma dose válida; o calendário não exige revacinação tão precoce. Além disso, a revacinação depende do risco de exposição e do histórico vacinal; no caso descrito, ter tomado febre amarela há 3 anos não gera indicação imediata de novo reforço.

Alternativa E: INCORRETA. O reforço de hepatite B não é rotineiramente recomendado para adultos que completaram a série primária e responderam. Para quem nunca recebeu a vacina, a conduta é iniciar e completar a série de três doses; não se fala em reforço isolado de rotina no calendário para esse grupo.

Resposta: Alternativa A