Dica de autor: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, erros inatos do metabolismo (EIM) correspondem a alterações genéticas monogênicas, de herança tradicional ou mitocondrial, que interferem nas vias bioquímicas do organismo, devido a uma não produção ou hipofuncionalidade de enzimas e/ou seus cofatores, podendo causar acúmulo de substratos com intoxicação ou redução do metabolismo energético por déficit de produtos. O objetivo terapêutico desse grupo de doenças é restabelecer o equilíbrio metabólico. Diante dos efeitos deletérios no organismo e possibilidade de tratamento em alguns casos, o diagnóstico precoce através de triagem neonatal com o teste do pezinho é fundamental. Alternativa A: INCORRETA. Um dos problemas em casos de EIM é o acúmulo de substratos no organismo, decorrente de uma enzima hipofuncionante ou pela ausência dessa proteína. Desse modo, ofertar mais substrato pela dieta agravaria a condição patológica, gerando maior acúmulo de substratos tóxicos. Alternativa B: INCORRETA. Como discutimos, se não há atividade enzimática, ocorre aumento de substrato que não está sendo convertido no produto, portanto, no organismo há um déficit dos produtos finais da via metabólica que foi afetada. Sendo assim, reduzir ainda mais a disponibilidade desses produtos já escassos só agravaria a condição. Alternativa C: CORRETA. Segundo estudo realizado por Macneill & Walker em 2018, apesar de individualmente as doenças que correspondem a erros inatos do metabolismo apresentarem baixa incidência (raras), de modo coletivo, os erros são condições frequentes na Pediatria, o que reforça ainda mais a importância da triagem neonatal. Alternativa D: INCORRETA. Uma das estratégias terapêuticas para EIM é a administração de glicose com o intuito de ofertar energia para a célula e interromper o intenso catabolismo desenvolvido nesses casos. Além disso, pela maior demanda metabólica, crianças consomem mais glicose e tendem a fazer mais hipoglicemia. Desse modo, restringir o aporte energético não beneficia crianças portadores de EIM. Resposta: Alternativa C.