Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Os protocolos de otimização pré-operatória baseada em evidências, como o protocolo ERAS e o Projeto Acerto, por exemplo, são utilizados como ferramentas para acelerar a recuperação do paciente cirúrgico, além de diminuir tempo de internação hospitalar e a ocorrência de complicações. Percebam que a questão solicita a alternativa INCORRETA!

Alternativa A: CORRETA - O Projeto Acerto recomenda a instituição da terapia nutricional pré-operatória para pacientes de risco nutricional moderado a alto e que irão se submeter a cirurgia de médio a grande porte. Essa terapia nutricional poderá ser feita por via oral, enteral ou parenteral.
Alternativa B: CORRETA - A instrução pré-operatória sobre o procedimento cirúrgico para o paciente, informações sobre a anestesia e preparo, é fortemente recomendada tanto pelo Protocolo ERAS quanto pelo Projeto Acerto e é responsável por diminuir ansiedade do paciente, além de acelerar a alta hospitalar.
Alternativa C: CORRETA: O uso maltodextrina duas horas antes da cirurgia é recomendado pelo Projeto Acerto. Por meio da diminuição da resistência à insulina, a maltodextrina modula a resposta metabólica ao trauma cirúrgico, diminuindo a ocorrência de complicações pós-operatórias e otimizando os resultados.
Alternativa D: INCORRETA: Essa última alternativa encontra-se incorreta, pois, como recomendado pelo Projeto Acerto, o jejum pré-operatório não deve ser prolongado. O tempo de jejum varia de 6 a 8 horas, no máximo, em cirurgias eletivas. Então, mesmo em cirurgias digestivas, esse tempo de jejum deverá ser respeitado.

Resposta: Alternativa D.