Dica do autor: A doença granulomatosa crônica (DGC) é uma imunodeficiência primaria causada por defeitos no complexo NADPH oxidase dos fagócitos, que prejudicam o estalo respiratório e a produção de espécies reativas de oxigênio. O resultado é uma incapacidade de matar bactérias e fungos intracelulares, com formação de granulomas e infecções repetidas. O pulo do gato para lembrar os germes típicos é associar DGC a microrganismos catalase-positivos, porque esses conseguem neutralizar o peróxido de hidrogênio que os fagócitos defeituosos poderiam usar como reserva para matar microrganismos. Entre os fungos, os Aspergillus, especialmente Aspergillus fumigatus, são os mais frequentes e clinicamente relevantes — causam principalmente infecções pulmonares invasivas a partir da inalação de conídios. Outras leveduras ou fungos como Candida podem ocorrer, mas costumam ser menos típicos ou associados a outros tipos de imunossupressão; Cryptococcus é mais relacionado à deficiência de células T. No fim das contas, ao bater o olho em DGC e perguntar “qual fungo?”, pense em Aspergillus fumigatus.

Alternativa A: INCORRETA. Candida albicans pode causar colonização e candidíase mucocutânea e, em contextos específicos (cateter, neutropenia), candidemia. Porém, na DGC a predisposição marcante é para fungos filamentosos catalase-positivos, principalmente Aspergillus. Candida não é o agente mais comum neste cenário clínico.

Alternativa B: CORRETA. Aspergillus fumigatus é o fungo mais frequentemente associado a infecções invasivas em pacientes com DGC. Seus conídios são inalados, o microrganismo é catalase-positivo e aproveita a falha no estalo respiratório dos fagócitos para proliferar no parênquima pulmonar e, às vezes, disseminar. Por isso é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Torulopsis glabrata é um nome antigo para Candida glabrata; trata-se de uma levedura que pode colonizar e ocasionalmente causar infecção invasiva, sobretudo em pacientes com fatores de risco distintos (idade avançada, cateter, antibióticos). Não é o fungo tipicamente implicado na DGC, nem o mais comum.

Alternativa D: INCORRETA. Cryptococcus neoformans provoca doenças em indivíduos com comprometimento da imunidade mediada por células (ex.: HIV/Aids), devido à cápsula polissacarídica e à necessidade de defesa linfocitária. Não é o agente fungico clássico da DGC e, portanto, não é a escolha correta.

Resposta: Alternativa B