Nível de dificuldade: moderado.
Dica do professor: Aneurisma da aorta abdominal é ordinariamente assintomático, sintomas são sinais de alarme e indicam correção cirúrgica.
Alternativa A: correta. Todo aneurisma da aorta abdominal sintomático deve ser sempre corrigido e na urgência. Repare aqui que ser sintomático importa mais do que o diâmetro. A indicação de correção do AAA pelo diâmetro (>=5,5cm em homens e >=5 em mulheres) vale somente para aneurismas assintomáticos.
Alternativa B: incorreta. A indicação cirúrgica para aneurisma da aorta independe da sua localização.
Alternativa C: incorreta. A indicação cirúrgica para aneurisma da aorta independe da simples presença ou não de trombos murais. Vale aqui ressaltar que a presença de trombos murais é muito frequente, por conta das alterações hemodinâmicas. Essa condição só se correlaciona com indicação cirúrgica quando há desprendimento e embolização distal desses trombose murais, indicando instabilidade, ou quando há trombose completa, levando a oclusão arterial aguda (de órgãos e/ou membros, a depender da localização).
Alternativa D: incorreta. A indicação cirúrgica para aneurisma da aorta independe das comorbidades dos pacientes. Comorbidades podem influenciar na técnica operatória (cirurgia aberta vs endovascular), mas não definem indicação cirúrgica.
Resposta correta: alternativa A.