Dica do autor: O caso clínico descreve um pré-escolar com febre e tosse intensa há três dias, associado a taquipneia e alterações localizadas de ausculta pulmonar com murmúrio vesicular reduzido e estertores finos em um hemitórax, sugerindo pneumonia adquirida na comunidade (PAC).

A pneumonia em crianças pode ser diagnosticada clinicamente, especialmente na impossibilidade de radiografia de tórax, conforme diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os critérios clínicos para pneumonia incluem:

• Taquipneia (FR ≥ 40 irpm para idade de 3 a 5 anos).
• Febre e tosse persistente.
• Alteração na ausculta pulmonar (redução do MV e estertores).

A conduta recomendada para pneumonia sem sinais de gravidade (sem cianose, sem desconforto respiratório, sem tiragem subcostal e com saturação > 95%) é:

• Antibioticoterapia ambulatorial com amoxicilina por 7 a 10 dias.
• Reavaliação em 48 horas para monitorar resposta clínica.

Casos com sinais de gravidade (cianose, desconforto respiratório, incapacidade de ingerir líquidos, saturação < 92% ou toxemia) exigem internação hospitalar e antibiótico intravenoso.

Alternativa A: INCORRETA. A pneumonia pode ser diagnosticada clinicamente e a realização de exames laboratoriais não é necessária rotineiramente para definir a conduta inicial em casos não graves.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico não sugere uma infecção viral simples, pois há murmúrio vesicular reduzido e estertores finos, achados típicos de pneumonia bacteriana. Infecções virais geralmente apresentam sibilância, coriza e ausência de taquipneia significativa, o que não ocorre no caso.

Alternativa C: CORRETA. O paciente apresenta quadro clínico compatível com pneumonia e a conduta correta para pneumonia sem sinais de gravidade é tratamento ambulatorial com antibiótico oral (amoxicilina) e reavaliação em 48 horas.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de broncodilatadores inalatórios não é indicado neste caso, pois o paciente não apresenta sibilância, o que torna improvável um diagnóstico de broncoespasmo ou crise asmática. Além disso, o tratamento intramuscular com antibiótico não é a recomendação de primeira linha para pneumonia comunitária não-grave.

Resposta: Alternativa C.