Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST) é definido por alterações eletrocardiográficas específicas associadas a sintomas sugestivos de isquemia miocárdica. Segundo os critérios da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e do American College of Cardiology (ACC), considera-se diagnóstico de IAM com supra de ST quando há supradesnivelamento do segmento ST ≥ 1 mm em duas derivações contíguas na maioria das derivações, com exceção das precordiais V2 e V3, onde os valores são diferentes dependendo do sexo e da idade.

Os critérios de supradesnivelamento de ST no IAM são:

• ≥ 1 mm (0,1 mV) em pelo menos duas derivações contíguas, exceto em V2 e V3.
• Em V2 e V3:
• ≥ 2 mm em homens com menos de 40 anos.
• ≥ 2,5 mm em homens com menos de 40 anos e ≥ 2 mm em homens com idade igual ou acima de 40 anos.
• ≥ 1,5 mm em mulheres, independentemente da idade.

A paciente em questão tem 79 anos e apresenta dispneia, que pode ser uma manifestação atípica de infarto, especialmente em idosos e diabéticos.

Alternativa A: CORRETA. O critério para diagnóstico de IAM com supra de ST em mulheres é a elevação ≥ 1,5 mm do ponto J nas derivações V2 e V3, exatamente como descrito na alternativa. Essa é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. As derivações V7 a V9 são utilizadas para avaliar infartos da parede posterior do ventrículo esquerdo. Nessa região, o critério diagnóstico é um supradesnivelamento ≥ 0,5 mm, sendo que um supra de apenas 0,2 mm não é suficiente para definir IAM.

Alternativa C: INCORRETA. Em derivações periféricas como DII e DIII, o critério de supra de ST para IAM é de pelo menos 1 mm em duas derivações contíguas. O valor de 0,5 mm é inferior ao necessário para confirmar um infarto.

Alternativa D: INCORRETA. Novo bloqueio de ramo direito (BRD) não é um critério para diagnóstico de IAM com supra de ST. No entanto, bloqueio de ramo esquerdo novo pode indicar isquemia e ser considerado equivalente a IAM em determinados contextos.

Resposta: Alternativa A.

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