Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital feminino, afetando útero, trompas e estruturas adjacentes. É mais comum em mulheres sexualmente ativas, especialmente aquelas com múltiplos parceiros, história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) ou uso de dispositivo intrauterino (DIU), que pode aumentar o risco inicial de infecção.

Os critérios clínicos principais para o diagnóstico de DIP incluem:

• Dor pélvica de início agudo.
• Dor à mobilização do colo uterino (sinal de Chandelier).
• Dor em hipogástrio ou região anexial.
• Febre baixa ou febre moderada.
• Leucocitose e PCR elevados, indicando processo inflamatório.

O caso clínico descreve uma paciente com dor pélvica intensa, febrícula, rigidez abdominal e dor à mobilização do colo uterino, além de leucocitose e PCR elevado, características compatíveis com DIP.

A DIP pode evoluir para complicações graves, como abscesso tubo-ovariano e peritonite, justificando o exame clínico cuidadoso e início rápido do tratamento com antibióticos de amplo espectro (ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol).

Alternativa A: INCORRETA. A dismenorreia (dor menstrual) é um diagnóstico exclusivamente associado ao ciclo menstrual, sem sinais infecciosos ou inflamatórios. A paciente tem febre baixa, leucocitose e dor persistente fora do período menstrual, o que não é característico de dismenorreia.

Alternativa B: INCORRETA. A gestação ectópica é uma causa importante de dor abdominal na mulher em idade fértil, mas foi descartada pelo exame de β-hCG negativo.

Alternativa C: INCORRETA. A apendicite aguda pode ter sintomas semelhantes à DIP, mas geralmente apresenta dor inicialmente periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, sem relação com o ciclo menstrual ou dor à mobilização do colo uterino.

Alternativa D: CORRETA. A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é a hipótese mais provável, pois a paciente apresenta dor pélvica intensa, febre baixa, leucocitose, PCR elevado e dor à mobilização do colo uterino, achados altamente sugestivos de infecção pélvica.

Resposta: Alternativa D.