Dica do autor: A doença inflamatória pélvica é uma infecção ascendete do trato genital superior que envolve endométrio, tubas e ovários. O diagnóstico clínico baseia-se em sinais e sintomas (dor em baixo ventre, dor à mobilização cervical, dor anexial) e em achados complementares (febre, corrimento mucopurulento, PCR/VHS elevados). Porém, existe uma distinção importante entre critérios sensíveis, que indicam suspeita e justificam tratamento empírico, e critérios específicos, que confirmam a infecção do trato genital superior. O pulo do gato é entender que a confirmação exige prova direta de comprometimento do trato superior — por exemplo, histologia compatível com endometrite, imagem que demonstre abscesso tubo-ovariano ou cultura/hibridização positiva de patógeno no trato superior. Achados locais como corrimento purulento cervical ou mesmo isolamento de agente na porção endocervical são muito úteis, mas não equivalem por si só à comprovação histopatológica ou de envolvimento superior.

Alternativa A: INCORRETA. O isolamento de Neisseria gonorrhoeae no endocérvice documenta infecção por esse agente na porção inferior do trato genital, mas não confirma que houve ascensão e inflamação do endométrio ou tubas. É um achado que aumenta a probabilidade de DIP e é um critério adicional importante, mas isolá‑lo no endocérvice não é, por si só, prova definitiva de doença inflamatória pélvica do trato superior.

Alternativa B: CORRETA. A endometrite demonstrada em biópsia endometrial é prova direta de inflamação do trato genital superior e, portanto, é um critério específico que confirma DIP. A presença de infiltrado inflamatório compatível na histologia do endométrio mostra que a infecção ascendeu além do colo, caracterizando a doença de forma definitiva — é por isso que esse achado vale como diagnóstico confirmatório.

Alternativa C: INCORRETA. A detecção de Chlamydia trachomatis no cérvix indica infecção cervical, o que aumenta fortemente a suspeita de DIP, mas, tal como no caso do gonococo, não é suficiente para garantir que houve inflamação do endométrio ou das tubas. Para confirmação absoluta seria necessário demonstrar o agente no tecido do trato superior ou evidência histológica/imagiológica de acometimento superior.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem cervical de pus (corrimento mucopurulento) é um sinal clínico relevante e considerado critério adicional — serve para reforçar a suspeita clínica e orientar tratamento empírico. Contudo, por si só não confirma a doença inflamatória pélvica do trato superior, pois refere‑se ao compartimento inferior (colo) e pode estar presente sem endometrite ou salpingite documentadas.

Resposta: Alternativa B