Dica do autor: O acompanhamento pré-natal é essencial para garantir a saúde da gestante e do feto, reduzindo o risco de complicações durante a gravidez e o parto. Durante esse tempo, diversos exames são solicitados para monitorar o desenvolvimento fetal e identificar qualquer condição que possa representar um risco para a gestação.

A questão traz uma gestante de 14 semanas com achado de anemia (Hb 10,5g/dL) - na gestação temos algum grau de anemia dilucional fisiológica, pelo aumento do volume plasmático, mas o valor de referência da hemoglobina passa a ser >11,0g/dL. Os demais exames não mostraram alterações.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A paciente tem uma glicemia de jejum <92mg/dL. A próxima etapa do rastreamento de diabetes gestacional é a realização do teste de tolerância à glicose oral com 75 (TTGO 75) entre 24 e 28 semanas de gestação (período mais diabetogênico da gravidez, pelo pico de secreção do hormônio lactogênio placentário). Não há indicação de antecipar o exame pelo fato da glicemia ter ficado no limite do ponto de corte, nem pela presença de 1+ de glicosúria, que é um achado fisiológico na gestação.

Alternativa B: CORRETA. Diante do diagnóstico de anemia, a paciente tem indicação de receber ferro em dose terapêutica e fazer seguimento com novo hemograma.

Alternativa C: INCORRETA. A eletroforese de hemoglobina está normal, a paciente não tem traço falcêmico.

Alternativa D: INCORRETA. O teste da avidez da IgG para toxoplasmose está indicado nos casos de IgG positivo e IgM positivo em gestações < 16 semanas, para avaliar se a infecção aguda foi pré-gestacional ou durante a gestação. A sorologia da paciente com IgG positivo e IgM negativo indica que ela já é imune, e não há necessidade de realizar o teste da avidez da IgG.

Resposta: Alternativa B.