Dica do autor: A mortalidade infantil é calculada dividindo-se o número de óbitos em menores de 1 ano pelo número de nascidos-vivos daquela região e período e multiplicando o resultado por 1.000. Mas para entender melhor os indicadores de saúde é importante lembrar da definição de período neonatal, período que vai do nascimento até o 28º dia de vida, podendo ser subdividido ainda em: período neonatal muito precoce nas primeiras 24 horas de vida, período neonatal precoce nos primeiros 6 dias de vida e período neonatal tardio de 7 dias até 28 dias de vida. Essa subdivisão é especialmente importante quando analisamos dados epidemiológicos, como a mortalidade infantil, por exemplo. O principal componente da mortalidade infantil em países em desenvolvimento é a mortalidade pós-neonatal (de 28 a 364 dias de vida), relacionada à desnutrição e às doenças infecciosas, condições que refletem o ambiente socioeconômico. Já em países desenvolvidos a mortalidade neonatal é o componente mais importante, relacionada com situações de risco neonatal como a prematuridade e as anomalias congênitas, além de refletir a qualidade da assistência neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Atualmente tem se falado muito da importância dos primeiros 1000 dias de vida, que compreendem desde o momento da concepção do indivíduo até os dois anos de idade da criança. São 270 dias da gestação, mais 365 dias do primeiro ano de vida somados aos 365 dias do segundo ano. É um período apresenta uma “janela de oportunidades” para adoção de hábitos e atitudes que irão influenciar o futuro da criança, baseado principalmente no conceito da epigenética, que diz que os efeitos do ambiente tais como alimentação, estresse, atividade física, exposição ao fumo e álcool, entre outros hábitos e atitudes, neste período, irão causar um impacto nos indicadores de saúde e doença em curto e longo prazo. É por isso que é tão importante a consulta pediátrica pré-natal e até pré-concepcional, para que sejam fornecidas orientações importantes para essa fase inicial. As principais ações realizadas nessa fase são com relação à adequada nutrição maternoinfantil com enfoque na correção e na prevenção da deficiência de micronutrientes e apoio ao alietamento exclusivo por 6 meses e complementado até os 2 anos, além da orientação correta da introdução alimentar, sem o consumo de açúcar ou alimentos ultraprocessados.

Alternativa B: INCORRETA. A Lei Federal n° 11.108/2005, mais conhecida como a Lei do Acompanhante, determina que os serviços de saúde do SUS, da rede própria ou conveniada, são obrigados a permitir à gestante o direito a acompanhante durante todo o período de trabalho de parto, parto e pós-parto. A Lei determina que este acompanhante será indicado pela gestante, podendo ser o pai do bebê, o parceiro atual, a mãe, um(a) amigo(a), ou outra pessoa de sua escolha. Vale dizer ainda que a parturiente pode decidir não ter acompanhante.

Alternativa C: INCORRETA. Tanto a Organização Mundial da Saúde, quanto o Ministério da Saúde recomendam que o aleitamento materno seja exclusivo até os 6 meses e complementado até os 2 anos. A correta orientação do aleitamento durante a puericultura, assim como a existência de uma rede de apoio, são componentes essenciais no sucesso do aleitamento materno. Para isso, é necessário orientar não só as mães mas também todos os que estão ao seu redor acerca da importância do aleitamento materno e do papel que a rede de apoio tem na prevenção do desmame precoce.

Alternativa D: CORRETA. Após o nascimento devemos responder a três perguntas para decidir quanto a necessidade de assistência neonatal: idade gestacional maior ou igual a 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Caso a resposta seja sim a todas essas perguntas, independentemente do aspecto do líquido amniótico, estamos diante de um recém-nascido com boa vitalidade, que pode ser mantido junto da mãe em contato pele a pele. Nessa situação devemos prover calor (secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas e manter o RN coberto com tecido de algodão seco e aquecido), manter as vias aéreas pérvias (avaliando se há excesso de secreções em boca e narinas) e realizando a avaliação continuada da vitalidade (FC, tônus muscular e respiração/choro). Também é muito importante incentivar a amamentação na primeira hora de vida (Golden Hour), fator associado ao sucesso do aleitamento materno.

Resposta: Alternativa D.