Dica do autor: No primeiro trimestre, o ultrassom se baseia essencialmente na sequência de aparecimento das estruturas gestacionais e nas medidas biométricas para datação. O saco gestacional é a primeira imagem ecográfica que confirma uma gravidez intrauterina e geralmente torna‑se visível por via transvaginal por volta da 5ª semana de gestação (pela via transabdominal aparece um pouco mais tarde). Depois do saco, a vesícula vitelínica costuma ser a próxima estrutura a ficar nítida, seguida do polo embrionário, que quando identificável permite a mensuração da cabeça‑nádegas (crown‑rump length, CRL). A CRL é o maior aliado para estimar idade gestacional no 1º trimestre, por ser a medida mais reprodutível e com menor variabilidade até aproximadamente 13+6 semanas; por isso, “bater o olho e saber” a idade passa muito por essa medida. Importante: a via transvaginal tem maior sensibilidade nas fases muito precoces, então o tempo de detecção depende também da via usada.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “Apenas I” ignora o fato de que a medida cabeça‑nádegas (CRL) é o principal referencial para datação no 1º trimestre. A assertiva I está correta, mas como II também é correta, a alternativa que afirma apenas I está errada.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas II” falha porque a I também é verdadeira: o saco gestacional costuma ser visto por volta da quinta semana (especialmente por via transvaginal). Logo, não é correto afirmar que somente II está certa.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III está errada. A vesícula vitelínica, na prática, é identificada antes do embrião quando se avalia o interior do saco gestacional — ou seja, a ordem é saco gestacional → vesícula vitelínica → polo embrionário. Portanto, dizer que a vesícula vitelínica aparece logo após a visualização do embrião é o oposto do que tipicamente ocorre.

Alternativa D: CORRETA. “Apenas I e II” é a opção que reúne as duas verdades: o saco gestacional costuma ser visto por volta da 5ª semana (transvaginalmente) e a CRL (medida cabeça‑nádegas) é o principal referencial para estimar idade gestacional no 1º trimestre. A III é falsa pela ordem habitual das estruturas.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir a III torna a alternativa falsa, porque a vesícula vitelínica aparece antes do embrião, não depois. Assim, a opção que afirma I, II e III está errada.

Resposta: Alternativa D