Dica do autor: lembre-se que o endométrio é uma mucosa, logo sangramento uterino anormal pode indicar um distúrbio da hemostasia primária.

Você é guiado na questão a pensar numa doença ginecológica; no entanto, chama a atenção a presença de petéquias. Além disso, o desenvolvimento dos caracteres sexuais é normal. Nos exames complementares, podemos observar que as séries vermelha e branca do hemograma estão normais, assim como o coagulograma, mas há plaquetopenia (80 mil). PLAQUETOPENIA E MAIS NADA indica Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI).

Alternativa A: CORRETA. O tratamento indicado para pacientes com PTI e sangramento ativo é o uso de corticoesteroides como primeira linha.
Alternativa B: INCORRETA. Um diferencial importante para menorragia e petéquias (isto é, distúrbio da hemostasia primária) é a doença de Von Willebrand (DvW). No entanto, na DvW não há plaquetopenia, há um distúrbio qualitativo nas plaquetas (o fator de Von Willebrand “gruda” as plaquetas no endotélio). Além disso, o FvW reduz a inativação do FVIII da coagulação. Logo, na DvW, há menos FVIII levando a um alargamento do TTPA, o que não é observado nesse caso. Logo podemos descartar DvW. A desmopressina pode ser usada no tratamento da DvW do tipo I (quando há um defeito quantitativo no FvW).
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação de problemas no desenvolvimento puberal.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo raciocínio da alternativa C.

Considerando o exposto, a melhor alternativa é A.

Resposta: Alternativa A.