Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico do cancro duro — o protossifiloma. Na sífilis primária o Treponema pallidum produz uma lesão única, geralmente indolor, com bordas duras e bem demarcadas e fundo limpo, acompanhada de adenopatia regional indolor. A lesão costuma surgir algumas semanas após a exposição sexual (período de incubação médio ~3 semanas) e tende a cicatrizar espontaneamente em semanas, mesmo sem tratamento, o que não significa cura da infecção — a bactéria dissemina-se e a doença evolui para os estágios seguintes se não tratada. Diagnóstico laboratorial pode ser desafiador no início: testes não treponêmicos podem ser negativos nas primeiras semanas, por isso o diagnóstico etiológico (ex.: microscopia de campo escuro ou PCR) e a correlação clínica epidemiológica são importantes. O tratamento padrão é penicilina benzatina dose única para a sífilis primária e o acompanhamento com sorologia é obrigatório.

Alternativa A: INCORRETA. Donovanose (granuloma inguinale) costuma apresentar lesões vegetantes ou ulceradas, com aspecto de “carne viva” (tecido de granulação avermelhado, de aspecto granulomatoso) que progridem de forma insidiosa; não é típica a borda dura e a adenopatia satélite dolorosa é incomum (quando existe, tende a ser pseudobubão). As lesões da donovanose não costumam desaparecer espontaneamente em poucas semanas como no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. O termo “úlcera de Rollet” é pouco usado na prática corrente e, quando citado, refere-se a apresentações ulcerativas que não coincidem exatamente com o quadro clássico do cancro duro aqui descrito. No enunciado temos uma lesão indolor, endurecida, com adenopatia indolor e resolução espontânea em semanas — perfil típico de protossifiloma, não da entidade descrita pela alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa o cancro mole (chancroide): úlceras dolorosas, de base purulenta, bordas suaves/necrosadas e adenopatia regional frequentemente dolorosa e supurativa (bubões). O quadro da questão descreve úlcera indolor e adenite indolor, o que afasta o chancroide.

Alternativa D: INCORRETA. Estiomênio refere‑se ao aspecto crônico e destrutivo que pode surgir em lesões genitais avançadas (por exemplo, sequelas de infecções granulomatosas como a donovanose ou tuberculose genital), com retração, cicatrizes e aspecto em placa/fissura; não é uma úlcera aguda, única, indurada e que cicatriza espontaneamente em semanas, como no caso.

Alternativa E: CORRETA. Protossifiloma é o nome clássico do cancro duro da sífilis primária. O quadro clínico da paciente — lesão única, indolor, bordas salientes e endurecidas, fundo limpo, adenopatia satélite indolor, história de relação desprotegida há cerca de um mês e desaparecimento espontâneo da lesão em semanas — bate certinho com sífilis primária.

Resposta: Alternativa E