Dica do autor: Rotavírus é um vírus RNA de dupla fita que ataca principalmente lactentes e crianças pequenas. O sítio preferencial são os enterócitos maduros do ápice das vilosidades jejunais; a destruição dessas células provoca disengenharia da borda em escova e redução das enzimas disacaridásicas, causando má absorção de carboidratos e, consequentemente, diarreia osmótica. Além disso, a proteína não estrutural NSP4 age como enterotoxina viral e estimula secreção intestinal e motilidade, contribuindo para um componente secretor precoce. Na prática clínica, o quadro costuma começar após curto período de incubação (1–3 dias), com vômitos e febre frequentes, seguido por diarreia aquosa que é inicialmente de caráter secretor e, com o dano à borda em escova e perda de enzimas, passa a ter componente osmótico. A confirmação etiológica é por detecção do antígeno viral nas fezes (imunoensaio ou PCR); cultura em coprocultura não é útil. O manejo é essencialmente suporte com reposição hidroeletrolítica; vacinação oral reduziu fortemente hospitalizações por rotavirose.

Alternativa A: INCORRETA. O período de incubação do rotavírus é curto, tipicamente 1 a 3 dias, raramente até 5 dias. Um intervalo de 7–10 dias é mais compatível com outros agentes ou com erros de recordação; portanto essa afirmação está errada e não ajuda no diagnóstico clínico rápido.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a chave: o pulo do gato está em entender a fisiopatologia. O vírus provoca inicialmente secreção intestinal via NSP4 e disfunção das células cálcicas, gerando diarreia secretora. Com a lise dos enterócitos e perda das enzimas da borda em escova, surge má absorção de carboidratos e outros solutos, produzindo componente osmótico que perpetua a diarreia. Por isso, clínico que bate o olho no exame e na evolução pode reconhecer a transição secretora → osmótica.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que diz a alternativa, vômitos são frequentes e muitas vezes marcantes nas infecções por rotavírus, especialmente no início, o que contribui para o risco de desidratação. A ausência de vômitos não é uma característica definidora.

Alternativa D: INCORRETA. Febre também é comum nas rotaviroses, embora possa variar de leve a moderada. Não é uma regra de ausência; portanto afirmar ausência de febre é enganador e incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Coprocultura detecta bactérias cultiváveis e, portanto, não é positiva em infecções virais como a causada pelo rotavírus. Nas primeiras 72 horas de doença por rotavírus a coprocultura costuma ser negativa; o diagnóstico laboratorial específico exige pesquisa do antígeno viral ou PCR nas fezes, não cultura bacteriana.

Resposta: Alternativa B