Dica do autor: A hiperêmese gravídica é considerada o espectro clínico mais grave do quadro de náuseas e vômitos da gravidez. É caracterizada pela persistência dos sintomas, que aparecem antes da 20ª semana de gestação. A forma grave é associada à perda ponderal (maior que 5% do peso corporal), à desidratação, a distúrbios hidroeletrolíticos, à cetose e à cetonúria, na ausência de outras situações específicas. Sua fisiopatologia não é totalmente esclarecida, mas sabe-se que o pico dos sintomas de náuseas e vômitos da gravidez está associado ao pico do BHCG. Além disso, o BHCG está muito elevado nas gestações gemelar e molar, reconhecidamente relacionadas com o exagero de náuseas e vômitos da gestação. A paciente da questão apresenta vômitos refratários à medicação anti-emética, queda do estado geral e perda ponderal. Vamos analisar as alternativas: Alternativa A: CORRETA. Estamos diante de um quadro de hiperêmese gravídica, e a paciente precisa de suporte clínico hospitalar. Alternativas B e D: INCORRETAS. A paciente não apresenta apenas vômitos normais da gravidez, e sim um quadro de hiperêmese. Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de hiperêmese gravídica; no entanto, no início da gravidez, o BHCG pode ocupar os receptores do TSH, levando a um hipertireoidismo que é transitório e não precisa ser tratado. Resposta correta: alternativa A.