DISCORDÂNCIA GABARITO DA BANCA

Dica do autor: A bacteriúria assintomática na gestação é definida pela presença de ≥ 100.000 UFC/mL de uma bactéria na urocultura, sem sintomas clínicos. O tratamento é fundamental, pois reduz o risco de pielonefrite, parto prematuro e complicações neonatais.

No caso apresentado, o agente identificado foi Escherichia coli produtora de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), uma bactéria resistente a diversos antibióticos, incluindo penicilinas e cefalosporinas, tornando o tratamento mais restrito.

No entanto, ao analisarmos o antibiograma, podemos ver que a bactéria é sensível à nitrofurantoína, que pode ser usada com segurança na gestação. Esta seria, portanto, a melhor escolha para a paciente, mas não consta entre as alternativas.

A fosfomicina, dose única, também seria uma opção segura, e apesar de não ter sido testada no antibiograma, a ESBL geralmente apresenta sensibilidade à droga.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Caso seja necesário o tratamento com carbapenêmicos (que não seria a melhor escolha, diante da sensibilidade da bactéria à nitrofurantoína), este pode ser realizado ambulatorialmente, com uma dose única de imipenem em hospital dia, por exemplo. No entanto, esta foi a alternativa considerada CORRETA pela Banca.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não apresenta sinais clínicos de infecção, e a amoxicilina/ácido clavulânico não é eficaz contra ESBL, podendo resultar em falha terapêutica.

Alternativa C: Parcialmente CORRETA. Diante da ausência da nitrofurantoína entre as alternativas, essa seria a melhor escolha dentre as apresentadas.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina/ácido clavulânico não é recomendada para ESBL, pois a bactéria pode apresentar resistência clínica, apesar da sensibilidade laboratorial.

Melhor resposta dentre as apresentadas: Alternativa C.

Gabarito da Banca: Alternativa A.