Dica do autor: Pacientes com doença arterial coronariana estável, isto é, que não apresentam síndrome coronariana aguda, como regra, podem ser mantidos em tratamento clínico otimizado. A revascularização do miocárdio, seja via cirúrgica ou por angioplastia, tem benefício de sobrevida apenas em algumas situações específicas, dentre elas: fração de ejeção reduzida (< 40%), lesões graves (> 50%) no tronco da coronária esquerda, lesões tronco-like (lesões proximais nas artérias descendente anterior e circunflexa > 70%), angina refratária ao tratamento clínico. A presença de isquemia em teste não invasivo por si só não é um indicação de revascularização, de acordo com os resultados do ISCHEMIA trial que comparou o tratamento clínico em relação à revascularização em pacientes com DAC estável, sem lesões de tronco da coronária esquerda, com isquemia acima de 10%, onde não houve benefício da revascularização. Portanto, para o paciente dessa questão, com DAC estável e sem anatomia de maior risco para morte súbita, o tratamento clínico está indicado e deve ser otimizado, com melhor controle do duplo produto (PA e FC).

Resposta: Alternativa B.