Dica do autor: O quadro descrito é compatível com crise convulsiva febril simples, condição relativamente comum entre 6 meses e 5 anos de idade. Define-se como crise convulsiva febril simples aquela que apresenta:

• Associação com febre (≥ 38 ºC);

• Duração inferior a 15 minutos;

• Característica generalizada (tônico-clônica, na maioria das vezes);

• Episódio único em 24 horas;

• Recuperação completa do nível de consciência;

• Ausência de sinais neurológicos focais ou infecção do sistema nervoso central.

No caso apresentado, trata-se de criança de 1 ano e 8 meses, com febre de 38,8 ºC, crise tônico-clônica generalizada com duração de aproximadamente 1 minuto, recuperação rápida e exame neurológico normal — preenchendo todos os critérios de crise febril simples.

A conduta nesses casos é:

• Controle da febre com antitérmico;

• Orientação e tranquilização da família;

• Esclarecimento sobre possibilidade de recorrência;

• Não há indicação rotineira de exames laboratoriais, neuroimagem ou punção lombar em criança bem, com exame neurológico normal.

A punção lombar é reservada para casos com sinais de meningite, alteração do estado mental persistente ou dúvidas diagnósticas, especialmente em lactentes menores.

Alternativa A: CORRETA. A conduta adequada na crise febril simples é administrar antitérmico e orientar a família quanto à natureza benigna do quadro e possíveis recorrências.

Alternativa B: INCORRETA. Internação e punção lombar não são indicadas na ausência de sinais clínicos sugestivos de infecção do sistema nervoso central.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia de crânio não é indicada em crise febril simples com exame neurológico normal.

Alternativa D: INCORRETA. Diazepam retal não é indicado após crise breve e autolimitada; pode ser considerado em crises prolongadas ou recorrentes.

Alternativa E: INCORRETA. Não há sinais de sepse ou meningite que justifiquem protocolo de sepse e antibioticoterapia.

Resposta: Alternativa A