Dica do autor: Miomas uterinos (leiomiomas) são tumores benignos originados do miométrio, extremamente comuns em mulheres em idade reprodutiva — a prevalência é alta e muitos são assintomáticos. O manejo costuma ser conservador quando os sintomas são leves ou ausentes: acompanhamento clínico, controle do sangramento com terapias hormonais ou não-hormonais e procedimentos menos invasivos quando indicado. Os miomas submucosos ficam voltados para a cavidade endometrial e são os que mais se associam a sangramento menstrual intenso e a problemas de fertilidade; o pulo do gato é lembrar que esses são, na grande maioria das vezes, tratados por via transcervical (resecação/histeroscopia), não por laparoscopia. A suspeita de transformação maligna (leiomiossarcoma) é rara — acontece em porcentagem muito baixa — e, quando ocorre, costuma ser levantada em mulheres pós‑menopausa com crescimento rápido, dor ou sangramento atípico, mas crescimento rápido por si só não confirma malignidade. Na triagem e investigação inicial a ultrassonografia transvaginal é o método de escolha por ser acessível, de baixo custo e com boa acurácia para detectar e monitorar miomas; já a ressonância magnética vem como exame complementar quando se precisa mapear com precisão número, tamanho e localização (por exemplo, antes de uma cirurgia conservadora ou para diferenciar com mais segurança de outras lesões).

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas II e IV estão corretas exige que II seja verdadeira. Porém, a afirmação II está equivocada ao afirmar que miomas submucosos “frequentemente podem ser removidos por laparoscopia”: o tratamento de escolha para miomas submucosos é a histeroscopia transcervical (reseção/histeroscopia operatória), que atua direto na cavidade uterina; a laparoscopia pode tratar miomas subserosos ou intramurais selecionados, mas não é a via preferencial para submucosos. A parte IV é correta, mas a presença da II torna a alternativa errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção inclui II, III e IV como corretas. A IV e a III estão corretas (ultrassonografia como primeiro exame e ressonância para mapeamento; degeneração sarcomatosa rara e mais suspeita em pós‑menopausa com sinais clínicos), porém a II é falsa pelo motivo já explicado: miomas submucosos são preferencialmente tratados por histeroscopia, não por laparoscopia, portanto o conjunto torna-se incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que I, II, III e IV estão corretas — novamente o problema é a II. A primeira assertiva (I) é verdadeira: miomas são comuns e muitos assintomáticos, passíveis de manejo conservador. A III e a IV também são verdadeiras, mas a inclusão da II torna a alternativa equivocada.

Alternativa D: CORRETA. I, III e IV estão corretas. I — prevalência elevada e possibilidade de manejo conservador quando assintomáticos ou com sintomas controláveis; III — degeneração sarcomatosa é rara e a suspeita aumenta em mulheres pós‑menopausa com dor ou sangramento atípico (embora diagnóstico definitivo dependa de histologia); IV — ultrassonografia é o exame mais disponível e custo‑efetivo para avaliação inicial, enquanto a ressonância magnética fornece mapeamento mais preciso do número, tamanho e localização dos miomas.

Alternativa E: INCORRETA. Indica I, II e IV como verdadeiras. Novamente, a presença da II (submucosos frequentemente removidos por laparoscopia) é o erro. Portanto esta combinação está incorreta mesmo que I e IV sejam verdadeiras.

Resposta: Alternativa D