Dica do autor: Em cirurgia de implante de prótese mamária o alvo principal da profilaxia são bactérias gram-positivas da pele, especialmente estafilococos. O pulo do gato é administrar o antibiótico em momento que garanta níveis tecidual ótimos no ato da incisão — por isso a dose profilática deve ser dada pouco antes do corte, tipicamente até 60 minutos antes (em fármacos como cefazolina). Para cirurgias longas ou com grande perda sanguínea é necessário redobrar/reativar a dose intraoperatória conforme a meia‑vida do antimicrobiano. Já o prolongamento além de 24 horas após o procedimento não mostra benefício em redução de infecções e aumenta riscos (seleção de resistência, eventos adversos). Ou seja: dose única pré‑incisional com redose intraoperatória se indicada, e se houver continuidade pós‑operatória, que seja por tempo muito curto — no máximo até 24 horas em protocolos específicos de prótese.

Alternativa A: CORRETA. Iniciar 1 hora antes da incisão e terminar 24 horas após a cirurgia é a conduta que melhor reflete a prática recomendada para profilaxia em cirurgia com implante. A administração pré‑incisional (até 60 minutos antes) garante níveis teciduais no momento crítico; manter até 24 horas é aceitável em procedimentos prostéticos, quando há preocupação adicional, mas prolongar além disso não traz benefício comprovado.

Alternativa B: INCORRETA. Começar 6 horas antes da incisão é desnecessário e contraproducente — níveis do antibiótico podem cair antes do início do ato cirúrgico e aumenta exposição desnecessária. Terminar apenas 6 horas após pode ser suficiente em algumas cirurgias com dose única, mas a combinação do início inadequado e do curto período não é a prática recomendada para implante de prótese.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar 24 horas antes da incisão está fora de lógica profilática: expõe o paciente ao antibiótico sem aumentar proteção no momento da incisão e favorece seleção de resistência e efeitos adversos. Não há justificativa para esse início precoce na profilaxia cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar 2 horas antes pode ser aceitável apenas para alguns agentes com necessidade de infusão mais longa (por exemplo, vancomicina ou fluoroquinolona), mas para o antibiótico de escolha para pele (cefazolina) o ideal é até 60 minutos antes. Além disso, manter antibiótico por 7 dias após a cirurgia é desnecessário e prejudicial — não reduz infecções protéticas e aumenta riscos de resistência e complicações como diarreia associada a Clostridioides difficile.

Resposta: Alternativa A