Dica do autor: Trabalho de parto prematuro (TPP) é um quadro clínico com grande impacto perinatal e a chave é identificar risco, monitorar o colo uterino e intervir para reduzir morbimortalidade neonatal. O antecedente de parto prematuro espontâneo é o fator clínico preditor mais potente de recorrência — por isso a história obstétrica deve sempre pesar mais que outros fatores isolados. A medida do colo por via transvaginal entre o segundo trimestre e o início do terceiro (frequentemente entre 16–24 semanas, com atenção a 20–24 para rastreio em alto risco) permite identificar colo encurtado; a progesterona vaginal (na faixa de 100–200 mg/dia) reduz o risco de parto pré-termo em mulheres com colo curto ou com história prévia de parto prematuro, sendo mantida usualmente até cerca de 34–36 semanas. Quando o trabalho de parto prematuro se instala, podem-se usar tocolíticos para postergar o parto por tempo suficiente para aplicação de corticoterapia e, se indicado, transferência materna; os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina) e os beta-agonistas (terbutalina) são exemplos usados, e a nifedipina tende a ter perfil de segurança melhor. Por fim, a corticoterapia antenatal para mães entre aproximadamente 24 e 34 semanas é a intervenção mais eficaz para reduzir síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante, além de melhorar mortalidade neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa traz todas as assertivas (I a IV) como verdadeiras. O erro está na I: infecção do trato urinário é fator de risco para prematuridade, mas não é o fator clínico mais importante — esse posto pertence ao antecedente de parto pré-termo espontâneo. As demais frases (II a IV) estão corretas, portanto a inclusão da I torna a alternativa falsa.

Alternativa B: CORRETA. Reúne II, III e IV, que são verdadeiras. II descreve a estratégia de rastreio e profilaxia com progesterona em gestantes com antecedente de parto prematuro (uso de progesterona vaginal na faixa de 100–200 mg/dia até limite gestacional preestabelecido), III relata corretamente o papel dos tocolíticos e a equivalência prática entre beta-agonistas e bloqueadores de canais de cálcio com menos efeitos adversos para estes últimos, e IV resume o benefício comprovado da corticoterapia antenatal <34 semanas na redução de membrana hialina (SDR), hemorragia intracraniana e enterocolite necrosante.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa afirma apenas II e IV como verdadeiras, omitindo III. Isso é um problema porque III é correta: existem uterolíticos úteis para postergar o parto prematuro e a nifedipina (bloqueador de canais de cálcio) é amplamente utilizada por eficácia semelhante aos beta-agonistas e menor toxicidade. Logo, deixar III de fora torna essa opção incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Indica I, II e IV como verdadeiras. Novamente o problema é a I, que é falsa — a infecção urinária aumenta risco, mas não é o principal fator clínico preditor de prematuridade; o antecedente prévio de parto prematuro é o que mais importa. Como III é verdadeira e não está inclusa, a combinação também erra por omissão.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma apenas IV. Embora IV seja correta (benefício claro da corticoterapia antenatal <34 semanas), esta opção ignora outras afirmações verdadeiras (II e III), sendo portanto incompleta e incorreta.

Resposta: Alternativa B