Dica do autor: Quando o assunto é malária o pulo do gato é separar o tratamento por espécie e por estágio do parasita. No Brasil, a maioria dos casos é causada por Plasmodium vivax — daí a dupla clássica: um esquema para matar os parasitas em circulação (fases sanguíneas) e outro para erradicar os hipnozoítos hepáticos, responsáveis pelas recaídas. Para as formas falciparum, onde há maior risco de gravidade e resistência, a conduta atual foca em combinações à base de artemisininas (terapias combinadas) — a arteméter-lumefantrina é um exemplo amplamente usado. Importante: a primaquina exige cuidado com deficiência de G6PD (risco de hemólise) e o uso de cloroquina na falciparum está limitado por resistência; já a escolha de esquema deve seguir avaliação da espécie, gravidade e perfil de resistência local.

Alternativa A: INCORRETA. Praziquantel e niclosamida são antiparasitários, mas atuam em helmintos (esquistossomose e cestodoses, respectivamente), não em malária. A cloroquina é antimalárica, mas a presença de praziquantel e niclosamida torna a tríade incompatível com tratamento da malária como um todo.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfadiazina + pirimetamina (com ácido folínico como proteção) é o esquema clássico para toxoplasmose, não para malária. Embora antifolatos tenham sido usados contra Plasmodium (ex.: sulfadoxina‑pirimetamina), a combinação apresentada refere‑se claramente ao tratamento de toxoplasmose e não forma um protocolo antimalárico adotado no país.

Alternativa C: INCORRETA. Nitazoxanida tem atividade contra alguns protozoários e vírus; nitrofurantoína é um antibiótico urinário; antimonial pentavalente é usado para leishmaniose. Nenhum desses compõe o tratamento de escolha para malária no Brasil.

Alternativa D: CORRETA. Cloroquina, primaquina e lumefantrina são fármacos empregados no manejo da malária no Brasil: cloroquina para as fases sanguíneas de P. vivax (quando sensível), primaquina para erradicar hipnozoítos e prevenir recaídas (uso condicionado à avaliação de G6PD) e a lumefantrina faz parte da terapia combinada arteméter‑lumefantrina, indicada para P. falciparum e outras situações com parasitas potencialmente resistentes. No fim das contas, essa tríade reúne medicamentos realmente utilizados no país no arsenal antimalárico.

Alternativa E: INCORRETA. Mefloquina pode ser empregada em algumas situações contra Plasmodium falciparum (principalmente onde há sensibilidade ou como alternativa), e primaquina é antimalárica para hipnozoítos; já o praziquantel não tem papel no tratamento da malária. A presença do praziquantel torna a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa D