Dica do autor: Quando a gente compara o leite materno de mães de recém‑nascidos pré‑termo com o de mães de recém‑nascidos a termo, o que mais chama atenção é a tentativa fisiológica de compensar a prematuridade: o leite tende a ser mais denso em energia e em certos nutrientes nas primeiras semanas. O pulo do gato é que essa densidade energética vem, sobretudo, do aumento dos lipídeos, o que eleva o conteúdo calórico do leite. Já a proteína também costuma estar aumentada nas fases iniciais (colostro e transitório), mas essa diferença vai se atenuando com o tempo quando chega ao leite maduro. A lactose, por sua vez, costuma se manter relativamente estável entre pré‑termo e termo; vitaminas e minerais apresentam variação, mas não há redução consistente e marcada no leite materno maduro de mães de prematuros que justifique afirmar uma “menor quantidade” de vitaminas ou ferro de forma categórica. Entender essa dinâmica ajuda a decidir estratégias de suplementação e fortificação quando necessário para atender às demandas do RN pré‑termo.

Alternativa A: INCORRETA. Lactose é o carboidrato predominante do leite humano e tende a permanecer parecida entre lactentes de termo e pré‑termo no estágio de leite maduro. Não há demonstração consistente de aumento significativo da lactose no leite maduro de mães de prematuros que justifique esta afirmação.

Alternativa B: INCORRETA. A concentração de vitaminas no leite materno varia por tipo (hidrossolúveis versus lipossolúveis) e pelo status nutricional materno, mas não existe evidência de uma redução global e uniforme de vitaminas no leite maduro de mães de bebês pré‑termo. Portanto, dizer genericamente “menor quantidade de vitaminas” é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, o leite materno de mães de prematuros costuma apresentar maior concentração de proteínas especialmente no colostro e no leite transitório; no leite maduro essa diferença diminui, mas não é caracterizada por uma redução comparativa que justifique a frase “menor quantidade de proteínas”.

Alternativa D: INCORRETA. O teor de ferro do leite humano é baixo em termos absolutos, mas relativamente estável entre mães de termo e pré‑termo; não é típico afirmar que o leite maduro de mães de prematuros contém menor ferro. Além disso, as condutas em neonatologia consideram essa baixa disponibilidade de ferro no leite ao planejar suplementações, sem presumir diferença marcante por idade gestacional materna.

Alternativa E: CORRETA. O achado mais consistente no leite de mães de RN pré‑termo é o aumento da densidade energética, principalmente por maior concentração de lipídeos, o que confere ao leite maduro pré‑termal maior aporte calórico. Esse é o motivo pelo qual, quando necessário, avalia‑se a fortificação do leite para otimizar ganho de peso e crescimento neurológico do prematuro, valorizando que a base do leite já é mais lipídica.

Resposta: Alternativa E