Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O trabalho de parto prematuro é uma das principais causas de internação de gestantes. O médico precisa realizar uma avaliação precisa para identificar quando uma gestante que apresenta contrações realmente está em trabalho de parto prematuro, para que então sejam instituídas as medidas adequadas. A paciente da questão tem idade gestacional de 27 semanas, história prévia de parto prematuro na 28º semana e apresenta contrações rítmicas e frequentes com apagamento do colo e bolsa íntegra. O feto apresenta frequência cardíaca normal. Com esses achados, podemos diagnosticar a paciente em trabalho de parto prematuro, sem sinais de ruptura prematura de membranas ovulares ou de corioamnionite.
Alternativa A: INCORRETO. No trabalho de parto prematuro há indicação de realizar profilaxia para o streptococcus do grupo B, sendo que a primeira opção para isso essa profilaxia é a penicilina cristalina. O atosiban é um tocolítico, com a intenção de retardar o parto. Não há indicação de uso de progesterona nessa circunstância.
Alternativa B: CORRETO. A penicilina cristalina é utilizada na profilaxia para o streptococcus do grupo B, a nifedipina é um bloqueador do canal de cálcio que apresenta eficácia como tocolítico e a beclometasona é um corticoide com o intuito de induzir a produção do surfactante pulmonar, sendo indicado em pacientes com ameaça de parto prematuro e < 34 semanas de gestação. O sulfato de magnésio não foi citado, mas também seria adequado na neuroproteção do RN.
Alternativa C: INCORRETO. A alternativa não cita o uso de um corticoide, medida essencial no trabalho de parto prematuro com < 32 semanas de idade gestacional.
Alternativa D: INCORRETO. A ampicilina não é a primeira droga de escolha na profilaxia do GBS. A terbutalina é um beta agonista utilizado como tocolítico. Não há indicação para o uso de progesterona no tratamento dessa paciente.
Alternativa E: INCORRETO. A ampicilina não é a primeira droga de escolha na profilaxia do GBS. A alternativa não cita o uso de corticoesteroides, medida essencial no trabalho de parto prematuro com < 32 semanas de idade gestacional.
Resposta correta, letra B.