Dica do autor: Esta questão aborda a gestão de uma gravidez complicada por hipertensão e sinais de comprometimento fetal. A paciente apresenta hipertensão após as 20 semanas com proteinúria significativa (>300 mg/24h), o que sugere pré-eclâmpsia. Além disso, os achados ultrassonográficos indicam restrição do crescimento intrauterino (RCIU) com oligoâmnio leve e alterações no Doppler, como diástole zero na artéria umbilical e vasodilatação na artéria cerebral média. Estes achados são indicativos de comprometimento placentário e fetal. A gestão desses casos deve ser cuidadosa, equilibrando os riscos para a mãe e o feto. A decisão sobre a via de parto e o momento da resolução da gravidez depende da gravidade da pré-eclâmpsia, da idade gestacional, do estado fetal e da presença de condições que possam piorar o prognóstico materno ou fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A adição de um bloqueador de canal de cálcio pode ser considerada para o controle da pressão arterial, mas a avaliação do ducto venoso fetal, embora informativa, não altera a conduta imediata neste cenário de comprometimento fetal grave.

Alternativa B: CORRETA. Dada a gravidade da situação com evidências de pré-eclâmpsia e comprometimento fetal significativo, a resolução da gravidez é indicada. A discussão sobre a via de parto dependerá de outros fatores clínicos e obstétricos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o uso de corticoides seja indicado para a maturação pulmonar fetal em gestações abaixo de 34 semanas, neste caso, a gravidade do comprometimento fetal e materno sugere que a resolução imediata da gravidez pode ser mais benéfica do que aguardar o efeito dos corticoides.

Alternativa D: INCORRETA. Como na alternativa A, a adição de um bloqueador de canal de cálcio pode ser útil para o controle da pressão arterial, mas não muda a necessidade de resolver a gravidez devido ao comprometimento fetal grave.

Resposta: Alternativa B.