Dica do autor: A apresentação clínica da paciente, que inclui sangramento vaginal, dor, febre e sintomas sistêmicos, além de amenorreia, útero aumentado e colo uterino aberto, é bastante sugestiva de um abortamento infectado. O hemograma também é compatível com quadro infeccioso. O colo pérvio possibilita a ascensão bacteriana pelo canal vaginal, levando à infecção da cavidade uterina. As infecções são polimicrobianas, compreendendo microrganismos da flora genital e intestinal, e os agentes mais envolvidos são cocos anaeróbios (peptococos e peptoestreptococos), gram-negativos (E. coli), Clostridium perfingrens (ou welchii) e bacterioides. Por isso, a antibioticoterapia deve ser endovenosa e de ampo espectro, com cobertura para Gram positivos, Gram negativos e anaeróbios. Os esquemas antibióticos recomendados são: Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol OU Clindamicina + Gentamicina. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. No aborto incompleto temos a presença de restos ovulares na cavidade, e na questão temos um feto com batimentos cardíacos.

Alternativas B e C: INCORRETAS. Denominaremos corioamnionite a infecção intrauterina a partir das 20 semanas. Abaixo das 20 semanas (como é o caso na questão) temos um abortamento infectado.

Alternativa D: CORRETA. Diante de um abortamento infectado, devemos prescrever antibioticoterapia de amplo espectro e interromper a gravidez, mesmo se o concepto ainda tiver batimentos cardíacos, pelo risco materno pela infecção.

Resposta correta: alternativa D.