Dica do autor: O ECG da questão mostra aumento de amplitude da onda R nas derivações esquerdas (V4 a V6 e D1, aVL) com uma alteração de repolarização típica da sobrecarga ventricular que você deve diferenciar da alteração isquêmica: o padrão de Strain. No Strain, o segmento ST tem um formato inicial descendente seguido por inversão da onda T e parte final positiva. A inversão da onda T é assimétrica. Na SCA, a inversão da onda T é simétrica e o segmento ST não se apresenta inicialmente descendente.

Alternativa A: INCORRETA. Como descrito acima, a alteração de repolarização vista nesse ECG é o padrão de Strains da sobrecarga ventricular esquerda (SVE)

Alternativa B: INCORRETA. Não há supra de ST isquêmico nesse ECG.

Alternativa C: INCORRETA. O edema agudo de pulmão é um quadro dramático de dispneia aguda com crepitações pulmonares difusas até os ápices cardíacos, geralmente com hipoxemia ao repouso.. Não há descrição de uma quadro tão exuberante assim.

Alternativa D: CORRETA. O paciente apresenta sintomas de IC (dispneia, ortopneia, edema de MMII) e uma ECG com sinais de SVE (aumento de amplitude de onda R em derivações esquerdas + Strain)

Resposta: Alternativa D.