Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Avaliando o paciente a partir dos critérios de framingham para insuficiência cardíaca onde temos
Critérios maiores: Estertores pulmonares, dispneia paroxística noturna, edema agudo de pulmão, refluxo hepato jugular, pressão venosa central > 16 cm h2o, cardiomegalia na radiografia de tórax, terceira bulha (em galope), Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento.
Critérios menores: como dispneia aos esforços, tosse noturna, derrame pleural, edema maleolar, hepatomegalia, taquicardia e piora da capacidade funcional.
Assim, estamos diante de um paciente com importante descompensação cardíaca, com congestão sistêmica evidente, onde, o principal diagnóstico diferencial que devemos pensar é a insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (que necessita de ecocardiograma para sua constatação). Vale lembrar que a alta carga tabágica pode cursar com DPOC associado, porém não é o principal diagnóstico.

Resposta correta, letra B