Dica do autor: Quando o seio maxilar inflama por causa dentária a história costuma ser bem característica: queixa unilateral, secreção purulenta saindo pela narina do mesmo lado, dor facial e relação temporal com procedimento odontológico em dentes superiores posteriores — especialmente terceiros e segundos molares. O pulo do gato é entender a anatomia e a flora: o assoalho do seio maxilar é muito próximo às raízes molares superiores, e extrações traumáticas ou lesões periapicais podem provocar comunicação oroantral ou migrar infecção para o seio. A drenagem do seio maxilar ocorre para o meato médio via óstio natural, por isso a secreção é vista na concha média. No exame local, tecido de granulação no alvéolo e mucosa inflamada reforçam origem odontogênica. Na imagem, o velamento unilateral do seio maxilar confirma processo sinusal do mesmo lado. No fim das contas, sinusite odontogênica é uma entidade com apresentação unilateral, evolução relativamente rápida após o evento dentário e que exige abordagem combinada otorrinolaringológica e odontológica (controle da fonte e antibioticoterapia dirigida à flora oral quando indicado).

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte da frase está correta ao identificar sinusite aguda maxilar bacteriana, mas errada ao afirmar que não tem relação com a extração. Aqui há relação temporal clara (extração traumática há um mês) e achados locais compatíveis com origem odontogênica (alvéolo com tecido de granulação, secreção purulenta unilateral). Portanto não dá para dissociar os eventos — é bem plausível que a extração tenha sido a porta de entrada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação sobre a drenagem estar pela concha nasal inferior está equivocada. O seio maxilar drena para o meato médio, passando pelo óstio semilunar e desembocando na área da concha média. Essa é uma dica clássica para bater o olho: inflamação maxilar costuma provocar sinais na concha média, não na inferior.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa sustenta que há velamento bilateral dos seios maxilares e que, portanto, não haveria relação com o procedimento odontológico. Na prática deste caso os achados são unilaterais (sintomas e exame apenas à direita) e a imagem compatível mostra opacificação do lado afetado. Sinusite odontogênica costuma ser unilateral, o que torna essa justificativa inválida.

Alternativa D: CORRETA. É a opção que integra corretamente a história (extração traumática de molar superior), os achados locais (alvéolo com tecido de granulação, secreção purulenta e hiperemia unilateral) e a imagem com velamento do seio maxilar do mesmo lado. Tudo concorda com sinusite maxilar bacteriana de causa odontogênica — ou seja, infecção sinusal secundária a lesão/extrusão/comunicação proveniente do dente superior posterior.

Resposta: Alternativa D