Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O quadro clínico é típico de Apendicite Aguda.
A apendicite aguda consiste na inflamação causada por obstrução repentina de sua luz, podendo evoluir para perfuração do órgão e infecção da cavidade abdominal, com peritonite.
O quadro inicial pode incluir apenas anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa e inespecífica. Com o passar do tempo, a dor caracteristicamente localizasse na fossa ilíaca direita e, dentro de 12 horas, evolui com febre e leucocitose, podendo ocorrer, até mesmo, perfuração e formação de abscesso, manifestando-se clinicamente com peritonite.
O tratamento deve ser iminentemente cirúrgico, com instituição imediata de antibioticoterapia. Quando disponível, a via laparoscópica é a de escolha.
Alternativa A: INCORRETA. De modo geral, o antibiótico administrado na indução anestésica ou no momento da incisão da pele tem como objetivo a profilaxia de infecções de ferida operatória, e não o tratamento do quadro infeccioso, como o necessário neste caso.
Alternativa B: CORRETA. Define-se aqui que o momento da indicação cirúrgica foi aquele no qual foi estabelecida a principal hipótese diagnóstica de apendicite aguda e, portanto, está indicada desde então, a instituição da antibioticoterapia.
Alternativa C: INCORRETA. Diante da alta suspeição clínica, a ponto de ser optado pela conduta cirúrgica, não devemos aguardar a confirmação intraoperatória para início da antibioticoterapia, visto o benefício da instituição precoce do tratamento na melhor recuperação pós-operatório e redução do risco de sepse.
Alternativa D: INCORRETA. Independente da presença de secreção purulenta na cavidade abdominal, a presença de peritonite, clinicamente manifesta pela descompressão brusca positiva, já indica a antibioticoterapia.

Resposta correta, letra B.