Dica do autor: A classificação de Hinchey é uma forma prática de estratificar a gravidade da diverticulite aguda com base em achados cirúrgicos e de imagem. O grau I corresponde a inflamação pericólica com formação de pequeno abscesso ou flegmon confinado ao mesocólon; é a forma mais branda entre as que cursam com coleção. O pulo do gato é saber que nem todo abscesso precisa de procedimento invasivo: coleções pequenas, bem localizadas, sem sinais sistêmicos significativos e pacientes clinicamente estáveis podem evoluir bem com manejo conservador — antibiótico dirigido, analgesia e orientação dietética/repouso intestinal, além de acompanhamento ambulatorial rigoroso. Já abscessos maiores, sintomas sistêmicos, instabilidade ou resposta clínica inadequada exigem internação, antibioticoterapia venosa e, ocasionalmente, drenagem guiada por imagem ou cirurgia. Fique ligado: colonoscopia durante a fase aguda está contraindicada; a avaliação endoscópica vem depois que a inflamação cede, para excluir neoplasia.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve adequadamente o quadro de Hinchey grau I — abscesso pericólico localizado/flegmon — que frequentemente responde ao tratamento conservador. Em pacientes estáveis, sem sinais de sepse, sem comorbidades que aumentem risco e com acesso a seguimento, é razoável manejo ambulatorial com antibióticos (oral, quando possível), analgesia e orientação. Atenção: se houver febre persistente, leucocitose progressiva, dor intensa ou expansão da coleção, deve-se internar e reavaliar com imagem para considerar drenagem ou terapia endovenosa.

Alternativa B: INCORRETA. Colonoscopia precoce durante a fase aguda não é indicada: o risco de perfuração e de piora clínica aumenta com a manipulação endoscópica em segmento inflamado. A investigação endoscópica deve ser feita após resolução do processo inflamatório (geralmente 6–8 semanas) para avaliar o cólon e descartar tumor ou doença inflamatória crônica.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que muitos casos de Hinchey I não vão a procedimento cirúrgico imediato; contudo, afirmar que a laparoscopia está sempre contraindicada é incorreto. A laparoscopia pode ser empregada em contextos selecionados — por exemplo, para diagnóstico quando o quadro é incerto, ou em cirurgias eletivas após resolução do quadro agudo. A decisão cirúrgica depende da evolução clínica e das características do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Drenagem percutânea é indicada para abscessos maiores ou pélvicos que não respondem ao tratamento clínico, situação mais compatível com Hinchey II. Abscessos pericólicos pequenos (Hinchey I) muitas vezes são difíceis de drenar de forma percutânea e, se pequenos e bem contidos, podem ser tratados conservadoramente.

Resposta: Alternativa A