Nível de dificuldade: Média
Dica do professor: A pancreatite pode ser classificada como leve (sem disfunção orgânica), moderada (disfunção orgânica transitória 48h) a partir da classificação de Atlanta. O tratamento é feito com suporte clínico e sintomáticos, sem indicação de antibioticoteraia profilática, sendo esta indicada (para a pancreatite) apenas em casos Balthazar E (com coleção gasosa) ou coleção infectada (cultura positiva). A dieta irá depender da melhora dos sintomas de náuseas, vômitos e dor do paciente, e evitamos o uso da nutrição parenteral por apresentar maior taxa de morbimortalidade. Em caso de necessidade cirúrgica, deve-se aguardar pelo menos 4 semanas para diminuir a morbimortalidade cirúrgica. A realização de colangiopancreatografia retrógrada ensocópica só está indicada em caso de colangite.
Alternativa A: Correta! Aguardamos pelo menos 4 semanas para a abordagem cirúrgica, entretanto nem sempre a espera até esse período de tempo é possível e abordagens precoces se relacionam a altos níveis de morbimortalidade.
Alternativa B: Errada! O uso da dieta parenteral aumenta a taxa de complicação. Devemos preferir sempre a dieta via enteral e o início da mesma se dará a partir dos sintomas do paciente, na ausência de náuseas ou vômitos, ou dor, se pode iniciar a dieta.
Alternativa C: Errada! Não existe indicação para antibioticoprofilaxia. A antibioticoterapia para a pancreatite só está indicada em caso de coleção infectada (presença de gás ou cultura positiva).
Alternativa D: Errada! A CPRE só está indicada em caso de colangite.

Resposta correta, letra A.