Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Paciente com irregularidade menstrual. A banca dá outras dicas para que possa ser feito o diagnóstico.
Paciente obesa (notem IMC de 32), com hirsutismo importante (consideramos para diagnóstico índice de Ferriman acima de 8) e sinais de resistência a insulina (acantose nigricans).
Relembrando os critérios de Rotterdam para diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos: anovulação crônica, hiperandrogenismo ou hiperandrogenemia e-ou ovários policísticos (12 ou mais folículos ovarianos, medindo entre 2 e 9 mm, volume ovariano maior que 10cc ou aumento do estroma), sendo que são necessários 2 de 3 critérios para o diagnóstico.
A hiperplasia adrenal congênita, por sua vez, se caracteriza pela falta de produção de hormônios adrenais, em geral cursando com desenvolvimento progressivo de caracteres sexuais masculinos ou até mesmop virilização ao nascimento em bebês do sexo feminino, desenvolvimento ósseo avançado, puberdade precoce e baixa estatura na vida adulta.
Alternativa A: CORRETA. Os dados expostos pela banca permitem o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos de acordo com os critérios de Rotterdam. Apesar disso, sempre devemos excluir outras causas para o quadro.
Alternativa B: INCORRETA. A acantose nigricans é um dado que fala a favor do diagnóstjco de SOP, uma vez que representa a resistência insulínica associada a doença, entretanto, não permite que sejam afastadas outras possíveis causas de hiperandrogenismo.
Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico não é compatível com Hiperplasia Adrenal Congênita. Além disso, a ultrassonografia normal não definiria a síndrome como forma clássica ou não clássica.
Alternativa D: INCORRETA. Índice de Ferriman alto pode estar presente em ambos os diagnósticos e, por isso, não definiria o quadro como Hiperplasia Adrenal ou SOP, além disso, na HAC outros comemorativos clínicos, que não foram citados pela banca, estariam presentes e seriam importantes para definição diagnóstica.
Resposta correta, letra A.