Dica do autor: Na prática clínica, o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP) baseia‑se em um conjunto de achados, sendo que o “pulo do gato” é saber que não existe um único exame patognomônico. Os elementos que realmente importam são: alterações do ciclo relacionadas à anovulação (oligomenorreia ou amenorreia), sinais ou exames que comprovem hiperandrogenismo (hirsutismo, acne severa, queda de cabelo do padrão androgênico ou elevação dos andrógenos séricos) e a morfologia ovariana policística à imagem. A presença de pelo menos duas dessas características, após exclusão de outras causas (hiperprolactinemia, disfunção tireoidiana, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretantes de androgênios), confirma o diagnóstico. Além disso, lembro que muitos pacientes têm resistência insulínica associada — importante para o manejo — mas isso não é critério diagnóstico por si só.

Alternativa A: INCORRETA. A relação LH/FSH >2 já foi vista como um sinal clássico, mas na prática não é sensível nem específica: varia ao longo do ciclo, é influenciada por obesidade e pelo uso de anticoncepcionais e não é requisito para o diagnóstico. Pode até ocorrer em alguns casos, mas não é critério definidor.

Alternativa B: INCORRETA. A acantose nigricans é um sinal clínico de resistência insulínica e frequentemente aparece em pacientes com SOP, principalmente obesas, mas é um achado associado — não um critério diagnóstico. Serve para levantar suspeita e indicar avaliação metabólica, mas por si só não confirma SOP.

Alternativa C: CORRETA. Anovulação crônica (manifestada por ciclos irregulares, oligomenorreia ou amenorreia) mais hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial) constituem uma combinação diagnóstica clássica: satisfazem dois dos domínios exigidos para fechar o diagnóstico. Na prática clínica, essa dupla é frequentemente suficiente desde que outras causas de hiperandrogenismo e alterações menstruais tenham sido excluídas.

Alternativa D: INCORRETA. As características ultrassonográficas de ovários policísticos fazem parte dos critérios, mas a imagem isolada não garante o diagnóstico — muitas mulheres normais têm morfologia policística; além disso, os critérios ecográficos foram ajustados com o tempo (mais sensíveis com aparelhos modernos) e em adolescentes a ultrassonografia tem ainda menos valor diagnóstico. Portanto, a ultrassonografia é um dos pilares, mas não é o principal critério isolado.

Resposta: Alternativa C