Dica do autor: Nas crianças, por conta da persistência do conduto peritoniovaginal ou processo vaginal, as hérnias são quase sempre oblíqua externa ou indireta. Aproximadamente 60% das hérnias são do lado direito, 25% do lado esquerdo e 15% bilaterais. No prematuro, a incidência relativa de hérnias bilaterais é maior.

A hérnia inguinal se caracteriza por uma tumoração na região inguinal, que é visualizada ou aumenta de volume com o esforço ou choro. Pode estar presente já ao nascimento ou surgir em qualquer idade, sendo mais comum nos primeiros meses ou anos de vida. É importante distinguir a hérnia da hidrocele e do cisto de cordão, porque estes últimos são massas irredutíveis, embora não apresentem sinais de encarceramento. Eles podem variar de volume durante o dia, podendo não serem visualizados quando a criança acorda e aumentando durante o dia. Enquanto na hidrocele há uma tumoração intraescrotal, englobando o testículo, o cisto é palpável na região inguinal ou na bolsa escrotal, mas separadamente do testículo.

O tratamento da hérnia inguinal é cirúrgico e deve ser realizado assim que é feito o diagnóstico, já que ela não se resolve espontaneamente e existe o risco de encarceramento, principalmente nos primeiros meses de vida. A tendência atual é operar a hérnia em regime ambulatorial, no qual a criança se interna, é operada e tem alta no mesmo dia, com vantagens psicológicas e econômicas.
Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Não há sinais de estrangulamento, como por exemplo hiperemia.
Alternativa B: CORRETA. Devemos tentar a redução manual da mesma, seguida de agendamento para cirurgia eletiva.
Alternativa C: INCORRETA. O paciente encontra-se desconfortável, com um quadro sugestivo de hérnia encarcerada e, portanto, devemos tentar a redução manual da mesma, seguida de agendamento para cirurgia eletiva.
Alternativa D: INCORRETA. A cirurgia pode ser realizada de forma eletiva, visto que não há sinais de sofrimento ou outras complicações.

Resposta: Alternativa B.