Dica do autor: Na prática, o pulo do gato é sempre transformar a concentração em mg/mL e calcular mg/kg. Lidocaína 1% = 10 mg/mL; 2% = 20 mg/mL. Para infiltração cutânea costuma-se adotar como referência didática: dose máxima sem vasoconstrictor ≈ 5 mg/kg; com vasoconstrictor (epinefrina) ≈ 7 mg/kg. A vasoconstrição retarda a absorção sistêmica, aumenta a dose máxima utilizável e prolonga o efeito. Antes de aplicar, calcule rapidamente: (kg do paciente × mg/kg permitido) ÷ mg/mL da solução = volume máximo em mL. Lembre-se também das precauções: aspirar antes de injetar para evitar administração intravascular, reduzir doses em idosos, insuficiência hepática ou cardiopatias, e vigiar sinais de toxicidade sistêmica (tontura, zumbido, parestesias, alterações no ECG, convulsões). Bater o olho e saber fazer essa conta salva o procedimento e evita intoxicação local anestésica.

Alternativa A: CORRETA. Cálculo: 70 kg × 5 mg/kg = 350 mg. Lidocaína 2% = 20 mg/mL → 350 mg ÷ 20 mg/mL = 17,5 mL. Portanto, 17,5 mL de lidocaína 2% sem vasoconstrictor representa a dose máxima permitida segundo a referência usada na questão.

Alternativa B: INCORRETA. 30 mL de lidocaína 2% = 30 × 20 mg = 600 mg; para 70 kg isso corresponde a ≈ 8,6 mg/kg, acima do limite com vasoconstrictor (≈7 mg/kg). Ou seja, extrapola a dose segura e aumenta risco de toxicidade sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. 21 mL de lidocaína 1% = 21 × 10 mg = 210 mg → ≈ 3 mg/kg em um paciente de 70 kg. Embora seja uma dose segura, não é a dose máxima permitida; portanto a alternativa não responde ao que foi perguntado.

Alternativa D: INCORRETA. 17,5 mL de lidocaína 2% com vasoconstrictor também equivale a 350 mg (5 mg/kg). Com epinefrina poderia-se usar uma dose maior (até ≈7 mg/kg), logo 17,5 mL é seguro, mas não representa a dose máxima permitida quando o vasoconstrictor está presente.

Resposta: Alternativa A