Dica do autor: Devemos lembrar que a terapia de reposição hormonal é indicada para pacientes sintomáticas. A opção mais eficaz para os sintomas vasomotores é a terapia de reposição hormonal. Mas vejam que a paciente NÃO tem esses sintomas. Ela tem outras queixas (sente-se: "triste, sozinha e esquecida”). A queixa que seria relacionada à reposição hormonal e a escassez de lubrificação e ardência vaginal no ato sexual. Elas fazem parte da Síndrome geniturinária da menopausa (também chamada de vaginite atrófica).

Alternativa A: INCORRETA. Como não há fogachos, não há indicação formal de TRH sistêmica.
Alternativa B: INCORRETA. Não existe contraindicação absoluta para a TRH nesse caso (não existir indicação não significa que há contraindicação).
Alternativa C: INCORRETA. O uso de antidepressivos como ISRS podem aliviar os fogachos, mas não são necessariamente as opções mais seguras.
Alternativa D: CORRETA. Para esse quadro, podemos utilizar o estrogênio tópico (estriol) para a melhora dos sintomas.

Resposta: Alternativa D.