Dica do autor: O diagnóstico de diabetes durante a gestação é crucial para o manejo adequado da saúde materna e fetal. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, o rastreamento de diabetes na gestação consiste em: 

No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: 

• normal se <92 mg/dL; 
• diabetes gestacional entre 92 e 125mg/dL; 
• overt diabetes (diabetes prévio diagnosticado na gestação) se ≥ 126mg/dL. 

O Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g (TOTG 75) está indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92 mg/dL) no primeiro trimestre, e deve ser realizado entre 24 e 28 semanas. Os valores normais são: 

• jejum < 92 mg/dL; 
• 1h após sobrecarga < 180 mg/dL; 
• 2h após sobrecarga < 153 mg/dL; se >= 200mg/dL, temos o diagnóstico de overt diabetes.

*Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. 

Análise das alternativas

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico é overt diabetes, confirmado pelo valor de glicemia ≥ 200 mg/dL na 2ª hora do TOTG.

Alternativa B: INCORRETA. "Hiperglicemia relacionada à gemelidade" não é um diagnóstico. A gemelaridade aumenta o risco de diabetes gestacional, mas neste caso os critérios diagnósticos do TOTG confirmam overt diabetes.

Alternativa C: INCORRETA. O diabetes mellitus gestacional (DMG) é diagnosticado através do TOTG com valores de jejum entre 92 e 125; 1h pós-sobrecarga >= 180 e 2h pós-sobrecarga entre 153 e 199mg/dL. Valores >= 126 no jejum ou >=200 mg/dL na 2a hora indicam overt diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. Não existe hiperglicemia inespecífica gestacional.

Alternativa E: INCORRETA. A intolerância à glicose não é diagnosticada na gestação.

Resposta: Alternativa A