Dica do autor: A terapia hormonal (TH) é indicada principalmente para alívio de sintomas vasomotores (fogachos, sudorese noturna) e para atrofia urogenital em mulheres no climatério. Também pode ter impacto positivo na prevenção da osteoporose, embora não seja o tratamento de escolha para essa condição.

No entanto, há contraindicações absolutas para o uso de terapia hormonal, incluindo:

• História atual ou pregressa de tromboembolismo venoso (TEV) (TVP ou TEP);
• História de tromboembolismo arterial recente (ex: AVC, IAM);
• Doenças hepáticas graves;
• Câncer de mama ou endométrio hormônio-dependente;
• Porfiria, lúpus eritematoso sistêmico e meningioma dependente de progesterona.

No caso apresentado, a paciente tem histórico de trombose venosa profunda (TVP), um tromboembolismo venoso recente, o que configura contraindicação absoluta ao uso de terapia hormonal devido ao risco aumentado de novos eventos trombóticos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a paciente apresente sintomas climatéricos (fogachos, insônia, irritabilidade), a terapia hormonal é contraindicada devido ao histórico de tromboembolismo.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia hormonal não é o tratamento de escolha para osteoporose, e no caso dessa paciente, está contraindicada pelo risco trombótico. O tratamento adequado para osteoporose inclui bifosfonatos, denosumabe ou moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERM), como o raloxifeno.

Alternativa C: CORRETA. A paciente tem histórico de tromboembolismo venoso, o que representa contraindicação absoluta ao uso de terapia hormonal.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade isolada não é contraindicação para terapia hormonal, embora possa aumentar o risco trombótico em alguns casos. O fator que contraindica o uso da TH nessa paciente é o histórico de trombose.

Resposta: Alternativa C.