Dica do autor: A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo crescimento da zona periuretral da próstata, levando a sintomas do trato urinário inferior, como jato urinário fraco, hesitação miccional, sensação de esvaziamento incompleto e aumento da frequência urinária.

O manejo da HPB é baseado na gravidade dos sintomas, frequentemente avaliada pelo International Prostate Symptom Score (IPSS):

• Sintomas leves (IPSS 0-7): acompanhamento clínico.
• Sintomas moderados a graves (IPSS ≥ 8): tratamento farmacológico.

A primeira linha de tratamento para pacientes sintomáticos são os alfabloqueadores, como tansulosina, doxazosina e alfuzosina, que atuam promovendo relaxamento da musculatura lisa do colo vesical e da próstata, melhorando o fluxo urinário e aliviando os sintomas rapidamente.

Os inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida) são considerados segunda linha e são indicados para pacientes com próstata volumosa (>30-40g) ou progressão dos sintomas, pois reduzem o tamanho prostático ao longo de meses de uso.

Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida) reduzem o volume da próstata, mas demoram meses para fazer efeito. Eles são indicados como segunda linha ou em associação com alfabloqueadores em casos de próstatas volumosas ou sintomas mais severos.

Alternativa B: CORRETA. Os alfabloqueadores (ex: tansulosina) são a primeira linha de tratamento para HPB sintomática, pois promovem alívio rápido dos sintomas, relaxando a musculatura lisa prostática e do colo vesical.

Alternativa C: INCORRETA. Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) não fazem parte do tratamento de HPB. Seu uso pode ser considerado para alívio de sintomas em casos associados à prostatite, mas não são recomendados rotineiramente.

Alternativa D: INCORRETA. Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (tadalafil) podem ser usados em pacientes com HPB associada à disfunção erétil, mas não são a primeira escolha para o tratamento isolado dos sintomas urinários.

Resposta: Alternativa B