Dica do autor: A Doença de Crohn é uma enfermidade inflamatória intestinal crônica, de etiologia multifatorial, envolvendo predisposição genética, disfunção imunológica e fatores ambientais. Dentre esses últimos, o tabagismo é o mais bem estabelecido como fator de risco importante. 

Fumantes têm risco aumentado de desenvolver Doença de Crohn, além de apresentarem formas mais graves da doença, com maior necessidade de cirurgia, recidivas pós-operatórias e resposta terapêutica mais difícil. 

Em contraste, o tabagismo parece exercer efeito protetor contra a retocolite ulcerativa, outra doença inflamatória intestinal, o que reforça ainda mais o impacto diferenciado desse hábito nas duas patologias. Dessa forma, o abandono do cigarro é parte essencial do manejo de pacientes com Crohn.

Alternativa A: CORRETA. O tabagismo é um fator de risco bem documentado para a Doença de Crohn. Ele não apenas aumenta o risco de desenvolvimento da doença, como também está relacionado a formas mais graves, com maior necessidade de imunossupressores e cirurgias. A literatura é sólida nesse sentido — trata-se da alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. A apendicectomia está associada a um efeito protetor contra a retocolite ulcerativa, mas não tem relação significativa com o risco de desenvolver Doença de Crohn. Portanto, essa alternativa está equivocada no contexto da questão.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) pode precipitar crises ou agravar sintomas em pacientes que já têm doença inflamatória intestinal, mas não é um fator de risco direto para o desenvolvimento da Doença de Crohn. Ele está mais relacionado a exacerbações do que à etiologia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora existam alguns estudos sugerindo que contraceptivos orais possam ter uma associação fraca com o desenvolvimento de doença inflamatória intestinal, essa relação é inconclusiva e muito menos significativa quando comparada ao impacto do tabagismo.

Resposta: Alternativa A