Dica do autor: A densidade mamária é determinante na sensibilidade da mamografia: tecido glandular denso e tecido adiposo gorduroso apresentam radiopacidades diferentes — o tecido denso (fibroglandular) aparece branco na mamografia, assim como nódulos e carcinomas, criando o chamado efeito "masking" que reduz a sensibilidade. Por isso, em mamas densas o pulo do gato é lembrar que métodos adjuntos podem ser necessários. A ressonância magnética é o exame com maior sensibilidade para detecção de lesões mamárias e está indicada anualmente como rastreamento adicional em mulheres de alto risco (por exemplo, portadoras de mutações de alto risco ou risco de vida ≥20–25%), sempre associada à mamografia, pois cada método tem suas vantagens. Já a tomossíntese (DBT) é uma evolução da mamografia 2D que melhora a visualização ao reduzir a sobreposição de estruturas, aumentando a detecção e reduzindo recalls; portanto, onde disponível, tende a ser preferida como método de rastreio/diagnóstico complementar à mamografia convencional, e não abandonada. No fim das contas, saiba bater o olho: I e II são afirmações corretas; III está invertida e, portanto, incorreta.

Alternativa A: CORRETA. "Apenas I e II estão corretas." Esta é a opção certa. A mamografia tem sensibilidade reduzida em mamas densas devido ao efeito de mascaramento; a ressonância magnética é recomendada anualmente como complemento em mulheres de alto risco; e a tomossíntese, ao contrário do que diz a afirmação III, pode e deve ser utilizada quando disponível por melhorar a detecção e reduzir falsos positivos/recalls.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II está correta." A ressonância magnética realmente é indicada anualmente para mulheres de alto risco, mas essa alternativa erra ao desconsiderar a afirmação I: a mamografia tem, sim, sensibilidade menor em mamas densas — isso não é controverso nem clínico menor, é a base para se pensar em exames complementares.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II e III estão corretas." Aqui o erro vem da III: a tomossíntese NÃO é algo a ser evitado onde está disponível; pelo contrário, é uma tecnologia que melhora a sensibilidade/especificidade em comparação com a mamografia 2D em muitos cenários. Logo, a combinação II+III está errada porque III é falsa.

Alternativa D: INCORRETA. (Repetição de C) Mesma justificativa: II está correta, mas III está incorreta — portanto a alternativa que junta II e III também é errada.

Alternativa E: INCORRETA. "Apenas III está correta." Esta está claramente equivocada. A afirmação III nega o uso da tomossíntese onde disponível, o que é contrário à prática atual: a tomossíntese é bem-vinda e costuma melhorar desempenho do rastreio; além disso, nem I nem II seriam contempladas por esta opção, e ambas têm respaldo clínico.

Resposta: Alternativa A